狗得了肥厚性心肌病

• 發布時間：2024-5-12
• 文章來源：寵物醫生

肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是因左心室室壁增厚，血液容量空間下降引起的心臟疾病。血液在左心房內淤積，導致其擴張。最終左心室容積越來越小，血液淤積于肺，出現左心衰。

左心房淤血可發生血栓，血栓可移行至機體其他部位。左心室心輸出受阻，導致心輸出量下降。

發病原因

多數HCM的病因不清，在緬因貓，美國短毛貓，布偶貓，HCM是其遺傳性疾病。挪威森林貓，土耳其梵貓，蘇格蘭折耳貓，英國短毛貓和德文雷克斯貓亦有遺傳傾向。

HCM也可繼發于甲狀腺功能亢進，高血壓，主動脈狹窄。雄性發病率高于雌性。

主要癥狀

80%的患貓在常規體格檢查時可聽診到心雜音，因此，HCM通常在心衰出現前即發現。可聽診心律失常或額外心音(奔馬律)。HCM的臨床表現因嚴重程度而異。癥狀可由輕度發展至重度，也可數年保持平穩狀態。

早期的癥狀有嗜睡，運動不耐受等。最初的表現可能是呼吸頻率增加(大于50次/分)及用力呼吸。如有前或后肢血栓，患肢較涼，腳墊呈藍色，出現癱瘓。初期疼痛明顯。

診斷標準

聽診到心雜音后即應進行進一步檢查，如胸部X線，超聲心動，血壓，甲狀腺功能(大于5歲貓)。心衰及血栓患貓還需進行實驗室檢查，主要包括腎臟及其他臟器功能檢查。如有心律不齊，需做心電圖。

緬因貓和布偶貓可進行血液基因檢查。

治療方法

沒有預防HCM的藥物，因此無癥狀患貓在出現明顯的心輸出下降，心室增厚，心房增大及心率增加之前，一般無需治療。治療藥物有阿替洛爾，地爾硫卓。繼發于高血壓或甲狀腺功能亢進的無癥狀HCM患貓，如原發疾病已得到控制，則無需使用治療HCM藥物。

已發展為心衰的患貓需住院治療，包括吸氧，使用利尿劑(呋塞米)，硝酸甘油等，直至病情穩定。如胸腔積液量大，可能需要穿刺移出。一旦心衰癥狀穩定，可口服呋塞米，阿替洛爾(β-受體阻斷劑)或地爾硫卓(鈣通道阻斷劑)。這些藥物讓心臟保持相對較慢的心率，使得左心室有足夠的灌注時間。

如左心房已增大，可使用預防血栓的藥物。

ACEI(血管緊張素酶抑制劑)，如依那普利，貝那普利，雷米普利，可用于減少液體潴留，尤其是在動物已發生左心衰時使用。

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